Реабилитация наркозависимых: сроки, методы и принципы лечения

[SilverGold]

В поисках действенного лечения наркозависимости легко растеряться – предложений на рынке слишком много. Рассмотрим одно из самых популярных – реабилитацию в специализированном закрытом центре, – и разберемся, что должен включать курс лечения для полного избавления от зависимости.


РЕАБИЛИТАЦИЯ НАРКОЗАВИСИМЫХ – ЧТО ЭТО?


Реабилитация наркозависимых – это длительная программа, которая состоит из комплекса методов по борьбе с зависимостью.

Главная ее цель – полностью трансформировать личность: качественно изменить образ мышления, модель поведения человека, отношение к себе и обществу.

Это процесс глубокого развития пациента, в ходе которого он совершенствует процессы сознания и учится осознанно управлять своей жизнью, избегая разрушительного поведения – чем и являлся прием ПАВ.


ПРИНЦИПЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ЗАВИСИМЫХ


Рассмотрим, на каких принципах строится курс реабилитации наркоманов и почему:

• Комплексный подход. Зависимость разрушительно влияет на все аспекты личности человека (физиологический, психологический, социальный, духовный). Поэтому только комплексное воздействие на все эти аспекты позволяет добиться полного излечения.
• Одномоментный отказ от наркотиков. Трансформация личности и формирование осознанного отказа от ПАВ требуют глубокой работы с образом мышления. И такой сложный процесс возможен только при условии, что на сознание человека не влияют психотропные средства.
• Добровольность. Изменения поведения и образа мышления возможны только при личной заинтересованности. Пациент должен принять помощь добровольно.
• Условия закрытого стационара. Чтобы оградить больного от возможного употребления ПАВ, встреч с соупотребителями, семейных конфликтов и прочего негативного влияния среды, необходимо его круглосуточное проживание в закрытом стационаре со строгим контролем посещений.
• Индивидуальная программа. Чтобы реабилитация зависимых была максимально эффективной и быстрой, курс лечения должен учитывать особенности каждого пациента: возраст, вид наркотика и «стаж» потребления, наличие психологических травм, обстановка в семье, состояние здоровья.
• Группа выздоравливающих. Совместное лечение и проживание с другими зависимыми обеспечивает моральную поддержку и дополнительную мотивацию. Кроме того, групповая терапия – важная часть восстановления наркомана. Он получает ценные навыки здорового общения и решения конфликтных ситуаций – в будущем это поможет избежать социальных травм, которые подталкивают к рецидиву.
• Индивидуальная психотерапия. Персональные занятия с психотерапевтом вызывают доверие и помогают максимально глубоко проработать эмоции и переживания, о которых человек не стал бы говорить на групповом занятии.
• Работа с родственниками. Атмосфера в семье всегда влияет на психологическое состояние человека – родные могут как помочь и поддержать наркомана, так и помешать его лечению. Чтобы избежать последнего, в клиниках создаются группы помощи родственникам.

КАКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ СЧИТАЕТСЯ УСПЕШНОЙ?


Реабилитацию наркоманов считают успешной, если зависимый уже долгое время не употребляет ПАВ и не проявляет деструктивных наклонностей. Он уверенно движется к поставленным целям и качественно улучшает свою жизнь в различных ее аспектах (физическое и психологическое здоровье, связи с обществом, карьера/творчество).



КАКИЕ СПЕЦИАЛИСТЫ УЧАСТВУЮТ В РЕАБИЛИТАЦИИ?


Работу над физиологическими проявлениями зависимости (абстиненция с болевым синдромом и психическими расстройствами) проводят наркологи, психиатры, специалисты по различным видам зависимости.

Реабилитация для наркомана – тяжелый период смены жизненных ценностей, модели поведения и мироощущения. Поэтому важную роль в процессе лечения играют также психотерапевты, психологи, семейные терапевты. Они помогают справиться с негативными эмоциями и сильными переживаниями, закрепить новый взгляд на жизнь и восстановить душевное равновесие.

Если в лечении не участвуют врачи-наркологи и психотерапевты, центр не является профессиональным



ЗАДАЧИ РЕАБИЛИТАЦИИ ХИМИЧЕСКИ ЗАВИСИМЫХ


Чтобы восстановить психофизиологическое здоровье наркомана и адаптировать его к полноценной трезвой жизни в обществе, наркологические центры устанавливают в процессе лечения такие задачи:

• Укрепить мотивацию на активное участие в лечебном курсе и стойкое стремление к выздоровлению.
• Восстановить или сформировать здоровые навыки социального общения.
• Научить человека спокойно решать стрессовые ситуации, не пытаясь скрыться от проблемы за наркотиками.
• Научить его анализировать деструктивное поведение, определять признаки обострения и вовремя преодолевать тягу к ПАВ.
• Сформировать ответственный подход к своему поведению, поступкам и состоянию здоровья.
• Возобновить или стабилизировать социальные контакты (с родными, друзьями, коллегами).
• Сформировать и закрепить позитивные морально-этические ценности и установки.
• Закрепить ответственное отношение к жизни, сформировать реалистичный жизненный план, личные стремления и цели.

ФОРМА И МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ


Реабилитация в большинстве современных наркологических клиник построена на основе старейшей антинаркотической программы «12 шагов». Она была создана в реабилитационном центре Миннесоты (США) еще в начале XX века и всё ещё считается наиболее эффективным методом борьбы с наркоманией. «12 шагов» исключает применение любых насильственных методов и строится на добровольном лечении.

Программа состоит из этапов – на каждом человек решает задачи, связанные с психосоциальным и духовным развитием. Над задачами можно работать самостоятельно и в группах.

Еще один действенный метод реабилитации – участие в Терапевтических Сообществах (ТС). Наркоманы живут и лечатся вместе, имеют собственные органы самоуправления, организовывают праздники, спортивные соревнования. В ТС также действуют строгие правила – отказ от любых ПАВ, сексуальных контактов и насилия. Метод ТС дает пациенту моральную поддержку понимающих его людей, обеспечивает новые знакомства и навыки здоровой коммуникации, мотивирует на саморазвитие и помогает адаптироваться к трезвой жизни в обществе.



СРОКИ РЕАБИЛИТАЦИИ


В среднем курс длится от 3 месяцев до года. На его продолжительность влияют тяжесть болезни («стаж» и вид зависимости, наличие заболеваний внутренних органов и психики), личная мотивация и готовность к саморазвитию.

Программа считается оконченной, когда человек полностью контролирует свои эмоции и поведение, может предотвратить рецидив и готов вернуться к жизни в обществе. А чтобы закрепить успехи курса и обеспечить себе моральную поддержку, выпускнику стационара необходимо посещать группы анонимных наркоманов и продолжать самостоятельную профилактику по методу «12 шагов».

6 месяцев — в среднем длится реабилитация



ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН РЕАБИЛИТАЦИИ


Первый этап восстановления начинается с диагностики, на основании которой и строится индивидуальный план лечения. Диагностика включает проверку физического и психологического состояния. В первом случае проводят обследование для поиска соматических заболеваний, а во втором – психотерапевтическое интервью. Оно включает:

• Изучение жалоб и составление на их основе терапевтических задач.
• Изучение персональной истории – причины первого приема ПАВ, особенности семейных отношений.
• Определение стиля общения с социумом.
• Оценка психологического состояния.

На основе данных обследования выстраивается план лечения. Он начинается с создания и закрепления установок на полный отказ от психотропных средств.



40% всего курса — занимает в среднем индивидуальная работа с больным



ЭТАП ФИЗИЧЕСКОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ


Главная задача на данном этапе – устранить физическую зависимость, которая проявляется в виде ломки. Для этого используют различные методы очищения от токсичных психотропных соединений, или детоксикации:

Классическая детоксикация. Используется для больных не в тяжелом состоянии и занимает 1-7 дней. Имеет два направления:

• капельницы с солевыми растворами, прием абсорбирующих, мочегонных средств, витаминов, антидепрессантов. Цель – ускорить естественную очистку организма, восстановить обмен веществ и устранить последствия истощения.
• немедикаментозная – очищение крови при помощи фильтрующих аппаратов (плазмоферез, гемодиализ, гемосорбция). Цель – искусственно очистить кровь при нарушении функий печени и почек.

Ультрабыстрая опиоидная детоксикация (УБОД). Применяется в случае передозировки и зависимости от опиатов, когда человек не может выдержать болезненные симптомы ломки. Под наркозом ему вводят препараты-антагонисты, которые блокируют опиоидные рецепторы. Процедура длится 4-8 часов, после чего больной просыпается без симптомов абстиненции.



ЭТАП ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ


Когда болезненные ощущения от ломки уходят, начинается наиболее важная часть реабилитации – психосоциальное восстановление и трансформация личности при помощи индивидуальной и групповой психотерапии.





Индивидуальная терапия



Задачи и методы

• Выявить скрытые психологические проблемы, которые привели к первому употреблению веществ и побудили продолжать прием.
• Сформировать мотивацию на качественное изменение жизни.
• Научить контролю эмоций и действий, сформировать правильное поведение в стрессовых условиях и умение вовремя пресечь рецидив.

• Суггестивная терапия – внушение установок на отказ от психотропных средств.
• Когнитивная терапия – обучение анализу поступающей извне информации, осознанию личных границ и умению их защищать.
• Ведение Дневника Чувств, обучение анализу и контролю собственных эмоций.
• Формирование реалистичных жизненных планов и целей.

Результат

Зависимый обладает навыками самоконтроля и может удержать себя от рецидива в стрессовых условиях. Он также может противостоять давлению извне (например, отказ от приема веществ при уговорах друзей). И при выходе из стационара у него есть четкий жизненный план, который дает чувство контроля своей жизни и снижает риск срыва.


Без индивидуальной терапии не бывает хороших программ реабилитации. Психолог должен разбираться с проблемами конкретного человека и отслеживать изменения в человеке, который встал на путь выздоровления


Групповая терапия



Задачи

• Научить выстраивать конструктивные отношения с людьми.
• Улучшить коммуникативные навыки.
• Обучить искренности и доверию к окружающим.
• Познакомить со способами решения конфликтов в коллективе.

Методы

• Обучающие лекции и семинары об особенностях наркозависимости.
• Групповые обсуждения и дискуссии лечебных вопросов.
• Ролевые игры – моделирование острых социальных ситуаций и обучение их решению.
• Общение с зависимыми, которые уже прошли весь курс и могут поделиться своим опытом.
• Участие в деятельности Терапевтических Сообществ.

Результат

Пациент может восстановить отношения с близкими и создать новые крепкие отношения с другими людьми и коллективом. Он умеет спокойно выходить из конфликтов, позитивно общается с окружающими и не нуждается в приеме психотропных средств для раскрепощения и поднятия самооценки.


Важное в групповой работе - общение с теми, кто скоро выйдет из центра без зависимости! Это вдохновляет и показывает, что побороть зависимость реально


Работа с семьей



Атмосфера в семье и общение с родственниками во многом влияют на психологическое здоровье наркомана, а правильная поддержка родных ускоряет процесс лечения. Поэтому во многих центрах действуют группы помощи родственникам пациентов.

Их главные цели:

• Избавление от созависимости. Близкие перестают винить себя в болезни наркомана, отказываются от тотального контроля и заботы в ущерб собственной жизни, учатся видеть в больном самостоятельного человека.
• Образование. На лекциях и семинарах семьи узнают важную информацию о наркомании, учатся правильно общаться с зависимым, мотивировать его и предотвращать возможные срывы.
• Восстановление отношений. Семейные сеансы психотерапии помогают решить конфликты, восстановить здоровую атмосферу в доме и закрепить успехи реабилитации.

ЭТАП АДАПТАЦИИ В ОБЩЕСТВЕ


Заключительная часть реабилитации наркомана – адаптация к трезвой жизни в обществе.

Зависимый восстанавливает социальные связи с родными и друзьями (или находит новых друзей), трудоустраивается и контролирует личные финансы, находит способы интересного трезвого досуга.





НЕУСТОЙЧИВАЯ РЕМИССИЯ
Из-за негативного влияния социальной среды на последнем этапе риск срыва возрастает – согласно статистике, лишь 5% зависимых после возвращения из стационара продолжают трезвую жизнь.

Именно для этого в клиниках проводится комплекс мер для предотвращения срыва:

• Обучение самоконтролю. Навыки контроля эмоций и действий в ходе стрессовых ситуаций и конфликтов, которые пациент получает на сеансах психотерапии.
• Нейролингвистическое программирование. Создание «якорей» – слов, жестов и предметов, которые напоминают о жизненных ценностях и вовремя удерживают от приема ПАВ.
• Регулярная профилактика. Стационар формирует установку на постоянное саморазвитие. И после выхода из клиники человек продолжает работу по «12 шагам», ведет Дневник Чувств и посещает группы анонимных наркоманов.

ПОДВОДЯ ИТОГИ


В 2014 году ФСКН России проводила

У Вас недостаточно прав для просмотра ссылки. Войдите или зарегистрируйтесь.

факторов стойкости ремиссии наркозависимых.

Результаты исследования подтверждают – положительный результат возможен только при комплексном подходе с основным акцентом на образование и глубокое восстановление личности больного.