О связи между деперсонализацией/дереализацией и употреблением каннабиса

[Zver2018]

Термины «деперсонализация» и «дереализация» часто используются как синонимы или объединяются под аббревиатурой ДПДР. В клинической практике это расстройство описывает отстраненное восприятие окружающей среды, а также самого себя. Как правило, пациенты жалуются на своего рода сюрреалистическое головокружение. Ничто не кажется реальным; все как во сне.

Эти симптомы могут проявляться поэтапно или быть постоянными. В тяжелых случаях пациенты часто не способны испытывать эмоции, поскольку они настолько отстранены от себя и окружающей среды, словно в тумане, что не могут ощущать ничего осязаемого.

Хотя деперсонализация, резистентность к наркотикам и стероидам (ДПДР) может возникать и у людей, никогда не употреблявших каннабис или другие наркотики, часто сообщается, что эти сюрреалистические симптомы впервые появились после употребления каннабиса и с тех пор полностью не исчезли. Пациенты часто описывают проблему как ощущение эйфории, даже если сам эффект эйфории давно прошел.

Каннабис не является первопричиной​

Важно понимать, что, подобно психозам, каннабис не является первоначальным триггером. Каннабис не может создать в психике ничего, чего бы уже не было в латентной форме и что в любом случае не проявилось бы позже. Так же, как каннабис может активировать латентный психоз, каннабис может также спровоцировать латентную деперсонализацию, деперсонализацию и резистентность к каннабису (ДПДР). Примерно 2% населения являются носителями латентной ДПДР. Различные психологические факторы, такие как хронический стресс или травматический опыт, могут вызвать внезапное проявление этого латентного расстройства. Одним из таких факторов может быть употребление каннабиса, особенно когда содержание ТГК очень высокое, а настроение пользователя подавленное. В таких случаях ТГК может привести к сильной паранойе , и эта тревожная реакция также может спровоцировать латентную ДПДР.

Современные научные представления предполагают, что острая деперсонализация, вызванная употреблением наркотиков (ДПДР), является защитным механизмом мозга, призванным оградить его от эмоциональной перегрузки. Однако проблема заключается в том, что этот механизм реагирует чрезмерно, что приводит к длительной изоляции от внешнего мира и эмоционального опыта. В данном случае не имеет значения, является ли провоцирующим стимулом травмирующая повседневная ситуация или тревожная ситуация под воздействием наркотиков, поскольку оба фактора запускают эту функцию, которая на самом деле должна быть защитным механизмом. Если эта проблема впервые возникает после употребления каннабиса, то частично виноваты запрет и связанный с ним черный рынок.

Сегодня многие сорта каннабиса чрезмерно выведены и содержат только ТГК, но практически не содержат КБД, который может частично компенсировать побочные эффекты ТГК. Если бы существовал контролируемый рынок с контролем качества, можно было бы установить ограничение на содержание ТГК и гарантировать минимальное содержание КБД, чтобы минимизировать чрезмерные реакции на ТГК. Подростковый возраст особенно подвержен острому развитию ДПДР (развитию психотропных симптомов депрессии и рецидивам), пока мозг еще развивается. Если бы полная легализация привела к строго регулируемому распространению, это было бы значительно эффективнее, чем сейчас, в предотвращении употребления каннабиса молодежью.

Конкретного лекарственного препарата не известно​

На сегодняшний день в традиционной медицине нет одобренных лекарств, которые бы напрямую боролись с симптомами деперсонализации и рефрактерности (ДПДР). Иногда в качестве дополнительной терапии назначаются противотревожные препараты, такие как СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), поскольку ДПДР часто сопровождается повышенной тревожностью или депрессией. Подходы к лечению обычно ограничиваются чисто поведенческой терапией, в основном основанной на когнитивно-поведенческой терапии. По сути, эти подходы направлены на то, чтобы с помощью отвлечения внимания переключить фокус с симптомов на другие вещи. Таким образом, мозг может постепенно научиться перенаправлять свое восприятие.

КБД может быть эффективен​

Существуют данные, свидетельствующие о том, что КБД может не только смягчать краткосрочные побочные эффекты ТГК, но и облегчать само деперсонализацию и дереализацию. В настоящее время известно, что КБД эффективен против психозов и тревожных расстройств. В частности, повышенная тревожность является ключевым фактором усиления симптомов деперсонализации и дереализации. Страх перед этими симптомами может создать порочный круг, увековечивая их. Хотя традиционные медицинские исследования КБД и деперсонализации и дереализации все еще ограничены, исследование 2011 года показало, что КБД не только снижает тревожность, но и облегчает чувство деперсонализации и дереализации.

Десять добровольцев сначала получили кетамин. Кетамин — это диссоциативный препарат, который разделяет тело и разум, тем самым временно вызывая чувство дереализации и деперсонализации. Затем одной группе дали КБД, а другой — плацебо. Степень диссоциации измеряли с помощью шкалы CADSS. Эта шкала представляет собой стандартизированный опросник, который количественно оценивает уровень диссоциации у пациента.

Группа, принимавшая КБД, продемонстрировала снижение диссоциативных эффектов по этой шкале. Это делает КБД первым активным ингредиентом, для которого доказано снижение симптомов ощущения нереальности.