КБД для лечения тревожных расстройств

[Zver2018]

Тревожные расстройства — широко распространенная проблема. Механизм страха, призванный защищать людей от опасности, обычно оказывается полезным, но превращается в порочный круг, который может серьезно ограничивать их жизнь. Проявления тревоги варьируются от изолированных, ситуативно-специфических страхов до генерализованного тревожного расстройства, которое иногда делает выход из дома невозможным.

Развитие традиционных методов лечения тревожных расстройств в последние десятилетия застопорилось. Антидепрессанты и бензодиазепины по-прежнему остаются основными препаратами, используемыми для облегчения симптомов. Бензодиазепины несут значительный риск привыкания, что делает их непригодными для длительного применения. Известно, что КБД обладает анксиолитическим эффектом, поскольку он также может облегчать паранойю, типичный побочный эффект ТГК. Поэтому КБД все чаще становится объектом исследований, изучающих его потенциал в лечении тревожных расстройств.

Обнадеживающие результаты исследований​

Одно из крупнейших исследований в этой области на сегодняшний день проведено в США и опубликовано в 2019 году. Целью этого исследования было определить, как изменяется уровень тревожности у людей с хроническими тревожными расстройствами при приеме КБД. В исследовании приняли участие 72 пациента-добровольца. В течение месяца пациенты каждое утро принимали 25 мг КБД в капсулах. В начале и в конце исследования интенсивность их тревожности оценивалась с помощью анкет. Одновременно оценивалось и количественно определялось качество сна с использованием аналогичной методологии, поскольку нарушения сна являются распространенным сопутствующим явлением тревожных расстройств.

Исследование показало, что всего через месяц интенсивность тревожности по рейтинговой шкале значительно снизилась у 57 участников. Для количественной оценки интенсивности индивидуальной тревожности использовалась шкала тревожности Гамильтона. У 57 пациентов, у которых лечение КБД привело к улучшению состояния, интенсивность тревожности по шкале Гамильтона снизилась в среднем с 24 до 13 баллов. Качество сна также значительно улучшилось у 48 пациентов.

Показатель Питтсбургского индекса качества сна, рассчитанный на основе анкет, снизился в среднем с 23 до 11 баллов. Некоторые пациенты продолжали прием КБД еще два месяца, с последующим обследованием после каждого завершенного месяца. В течение этого периода интенсивность тревожности и качество сна оставались практически неизменными. Наиболее значительные изменения наблюдались в течение первого месяца.

Минимальные побочные эффекты​

Лекарственные препараты, используемые в настоящее время в традиционной медицине для лечения тревожных расстройств, иногда имеют серьезные побочные эффекты. Бензодиазепины могут вызывать сильную зависимость. Синдром отмены бензодиазепинов может даже привести к летальному исходу из-за тяжелых судорог, в то время как синдром отмены опиатов обычно лишь очень неприятен, но не опасен. Антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), часто приводят к увеличению веса и другим побочным эффектам, ограничивающим повседневную жизнь. В сравнении с ними, КБД практически не имеет значительных побочных эффектов. В упомянутом выше исследовании в США только три пациента сообщили о легких побочных эффектах, таких как временная седация в начале лечения.

КБД может стереть воспоминания, полные страха​

Традиционные методы лечения, используемые в настоящее время, направлены только на устранение симптомов. Хотя симптомы устраняются, лежащие в их основе, неправильно сформированные поведенческие модели, сыгравшие решающую роль в развитии этого страха, не корректируются. Согласно последним исследованиям, КБД может предложить интересный подход к лечению в этом отношении. Еще одно исследование, проведенное в США в 2015 году на крысиной модели, показало, что КБД может улучшить процесс переписывания усвоенных условных рефлексов, связанных со страхом.

По-видимому, это разрывает порочный круг так называемого контекстного обусловливания страха. Согласно этому принципу, если за стимулом неоднократно следует реальное негативное ощущение, то вызывающий его стимул запоминается как связанный со страхом, и человек будет продолжать реагировать на этот стимул страхом в будущем, даже если за ним не последует никаких негативных переживаний. Память о страхе формируется именно таким образом, и от неё часто очень трудно избавиться.

Модель показала, что, по крайней мере у крыс, введение КБД блокировало воспроизведение сохраненных реакций страха, предотвращая типичные тревожные реакции даже при первоначальном восприятии угрозы. Удивительным открытием стало то, что этот эффект сохранялся и через три недели после введения. Это говорит о том, что у людей, страдающих тревожными расстройствами, также может быть возможность легче преодолевать и разрушать укоренившиеся модели формирования условного рефлекса страха с помощью КБД.