- Регистрация
- 21 Дек 2016
- Сообщения
- 8,078
- Реакции
- 5,576
Все больше людей умеют распознавать передозировки опиоидами, но информация о передозировках стимуляторами остается менее четкой и понятной.
Согласно недавно опубликованным данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), во многих регионах страны растет число случаев передозировки стимуляторами. При этом эксперты отмечают, что распознать такие состояния и оказать помощь в подобных ситуациях сложнее, чем в случаях передозировки опиоидами.
«Снижение числа передозировок оказалось совсем не таким значительным, как мы ожидали», — говорит доктор Тейлор Николс, врач неотложной помощи и специалист по лечению зависимостей из Сакраменто (штат Калифорния).
По словам доктора Николса, стимуляторы «заполнили нишу», образовавшуюся на фоне сокращения числа передозировок фентанилом. Наиболее распространенными нелегальными стимуляторами являются метамфетамин и кокаин.
Согласно предварительным данным CDC, в 2025 году количество смертельных исходов, связанных с употреблением фентанила, впервые вернулось к допандемийному уровню. В то же время смертность, вызванная приемом кокаина, выросла в 13 штатах, а смертность, связанная с метамфетамином, — в восьми штатах. В некоторых штатах, например в Аризоне, число случаев передозировки стимуляторами, не приведших к летальному исходу, достигло рекордных показателей.
Информирование общественного здравоохранения оказалось эффективным в обучении людей распознавать передозировки опиоидов и реагировать на них с помощью налоксона, но обучение о передозировках стимуляторами и о том, как с ними бороться, не было столь четким.
«Наблюдателю гораздо сложнее решить, является ли что-то передозировкой стимуляторов, если сравнивать ее с тем, насколько очевидна истинная передозировка опиоидами», — сказал Стивен Мюррей, директор горячей линии SafeSpot по передозировке, службы безопасности для людей, употребляющих наркотики в одиночку, созданной в Бостонском медицинском центре.
Бывший фельдшер, Мюррей проводит тренинги по реагированию на передозировку для медработников по всей стране. Когда чье-то дыхание резко замедляется или останавливается, это явный признак передозировки опиоидами, однако передозировки стимуляторами могут быть самыми разными.
«Передозировка стимуляторами может быть такой же простой, как слишком большая стимуляция вашего мозга и вашего тела», — сказал Николс. Чрезмерная чрезмерная стимуляция перегружает сердце и мозг, что приводит к сердечным приступам и инсультам.
Николс и Мюррей рекомендуют научиться распознавать инсульт и другие симптомы передозировки стимуляторами. Мнемоника «Будь быстрым» (потеря равновесия, изменение зрения, опущение лица, слабость рук [или ног), трудности с речью, время звонить в службу 911) описывает признаки инсульта. Вызванная стимуляторами одышка, судороги и боль в груди также требуют немедленной медицинской помощи.
В случае передозировки рекомендуется звонить в службу 911, но прохожие успешно спасают жизни, используя налоксон, без привлечения медицинских работников. Не существует эквивалентных инструментов для случайных свидетелей сердечного приступа, инсульта или припадка, вызванного стимуляторами. Если кто-то теряет сознание во время передозировки стимуляторами, это может указывать на то, что в этом также участвуют опиоиды, и безопасно использовать налоксон для устранения возможного опиоидного компонента.
Высокие дозы стимуляторов особенно опасны в жарком климате.
«Может развиться гипертермия — состояние, при котором организм перегревается, что в конечном итоге способно привести к серьезному повреждению головного мозга или смерти», — поясняет Николс. Люди, употребляющие стимуляторы, порой забывают о еде и питье, однако, по словам Мюррея, если сознательно следить за водным балансом, перегрева можно избежать.
Далтон Барретт, фельдшер и куратор целевых фондов (сформированных в рамках урегулирования судебных исков, связанных с опиоидным кризисом) в сельском округе Эджкомб, Северная Каролина, рекомендует постараться максимально успокоить человека, у которого произошла передозировка стимуляторами, до прибытия скорой помощи. Для этого следует устранить внешние раздражители: выключить музыку, приглушить яркий свет, разогнать толпу.
«Хуже всего, если по прибытии медиков человек начинает вести себя агрессивно, на место вызывают полицию, и в итоге к нему применяют электрошокер, перцовый баллончик или надевают наручники», — говорит Барретт. Подобные конфликты не только травмируют пациента, но и мешают сотрудникам экстренных служб оказать ему необходимую помощь.
Длительное употребление стимуляторов, сопровождающееся отсутствием сна, может привести к развитию психоза и паранойи.
«У меня был опыт употребления метамфетамина и других стимуляторов, я сам переживал нечто вроде метамфетаминового психоза, — делится Мюррей. — Если человеку сказать, что то, что ему кажется, — нереально, его восприятие от этого не изменится: для него всё останется по-настоящему пугающим». Мюррей советует вместо этого признать, что происходящее действительно пугает человека. «Если вы ждете приезда скорой помощи к близкому человеку, постарайтесь сделать так, чтобы он не выглядел как угроза для окружающих», — говорит Мюррей. Это означает, что стоит спокойно осмотреть помещение и убрать предметы, которые могут быть восприняты как опасные или компрометирующие — например, оружие.
В идеале, отмечает Мюррей, сотрудники скорой помощи и правоохранительных органов должны действовать согласованно, чтобы обеспечить безопасность пациента — особенно в тех случаях, когда его необходимо зафиксировать. Если к человеку применяют принудительную фиксацию, Мюррей рекомендует проследить за тем, чтобы ему также были введены медицинские седативные препараты.
В большинстве случаев смертельных передозировок стимуляторами присутствуют и другие вещества, однако Мюррей отмечает, что пожилые мужчины, имеющие проблемы с сердцем, подвергаются наибольшему риску летального исхода даже при употреблении одних лишь стимуляторов.
«У людей, которые умирают, часто наблюдаются такие факторы, как нездоровое питание (характерное для американского образа жизни) и отсутствие физической активности. Если к этому добавить сильнодействующие стимуляторы — особенно при их внутривенном введении, — получается смертельно опасное сочетание», — говорит он. Мюррей добавляет, что хотел бы, чтобы люди могли открыто обсуждать со своими врачами вопросы употребления наркотиков и состояние здоровья: ведь комплексные меры по укреплению сердечно-сосудистой системы могут помочь предотвратить передозировки, даже если человек продолжает употреблять стимуляторы. Впрочем, криминализация наркотиков и подход, сводящийся исключительно к требованию полного отказа от них, сильно затрудняют такой диалог.
Он продолжает: «Нам крайне сложно изучать способы улучшения здоровья людей в подобных ситуациях, поскольку всё, что мы делаем — это призываем их не употреблять наркотики, хотя прекрасно знаем, что миллионы американцев ежегодно тратят миллиарды долларов на покупку стимуляторов».