- Регистрация
- 21 Дек 2016
- Сообщения
- 7,883
- Реакции
- 5,365
Переводя показатели употребления каннабиса в стандартизированные единицы ТГК, исследователи выявляют четкие еженедельные пороговые значения, указывающие на повышенный риск развития расстройства, связанного с употреблением каннабиса, и показывают, что подростки могут быть уязвимы при гораздо меньших уровнях употребления, чем взрослые.
В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Addiction, исследователи сообщают, что еженедельное употребление каннабиса, измеренное в стандартизированных единицах ТГК, может различать людей с расстройством, связанным с употреблением каннабиса (CUD), и людей без него. CUD – это состояние, при котором употребление каннабиса приводит к дистрессу или нарушению функций. В частности, у подростков наблюдались более низкие пороги риска, чем у взрослых, что предполагает, что эти люди более уязвимы к CUD при более низких уровнях еженедельного воздействия ТГК.
Что такое CUD?
CUD поражает примерно каждого пятого человека, употребляющего каннабис, и является серьезной проблемой общественного здравоохранения, особенно среди подростков. Он может значительно повлиять на качество жизни, социальные отношения и психическое здоровье. Несмотря на более высокую эффективность каннабиса и широкое распространение, кумулятивный уровень воздействия каннабиса, связанный с повышенным риском развития CUD, остается неясным.
Предыдущие исследования показали, что более высокая частота, большее количество и более сильные продукты каннабиса связаны с неблагоприятными последствиями для здоровья. Однако во многих из этих исследований использовались показатели, основанные на частоте, которые не позволяют эффективно количественно оценить различия в эффективности и дозе.
Вдохновленные рекомендациями по снижению вреда от алкоголя, основанными на стандартных единицах измерения, исследователи предложили измерять воздействие каннабиса с использованием стандартных единиц тетрагидроканнабинола (ТГК), основного психоактивного компонента каннабиса. Этот подход учитывает как количество, так и концентрацию ТГК в различных продуктах и способах употребления, что подтверждает его потенциал для установления конкретных пороговых значений ТГК, связанных с вероятностью развития расстройства, связанного с употреблением каннабиса (CUD).
Мониторинг еженедельного воздействия ТГК у подростков и взрослых
Исследователи в данном исследовании оценили еженедельные показатели потребления ТГК. Пороговые значения риска развития CUD как у подростков, так и у взрослых были определены с использованием продольных данных 12-месячного наблюдательного исследования, проведенного в Лондоне, Великобритания.
В когорту исследования вошли 85 подростков в возрасте от 16 до 17 лет, а также 65 взрослых в возрасте от 26 до 29 лет, которые сообщили об употреблении каннабиса хотя бы один раз в течение периода исследования. Употребление каннабиса оценивалось каждые три месяца с помощью временного подхода, который предоставлял подробную информацию о типе продукта, концентрации ТГК, количестве и способе употребления.
Употребление каннабиса было переведено в стандартные единицы ТГК, где одна единица эквивалентна 5,0 мг ТГК, а среднее еженедельное потребление ТГК рассчитывалось за 12-месячный период исследования. Основным результатом исследования был диагноз расстройства, связанного с употреблением каннабиса (CUD), поставленный на заключительном контрольном визите с использованием структурированного клинического интервью.
Анализ кривых рабочих характеристик приемника (ROC) проводился отдельно для подростков и взрослых, чтобы оценить, как еженедельное потребление ТГК позволяет дифференцировать лиц без CUD от лиц с любой формой CUD, включая лиц с умеренным или тяжелым CUD.
Оптимальные пороговые значения были выбраны с использованием значений отсечки, которые максимизировали чувствительность и специфичность. Все анализы были предварительно зарегистрированы и проводились в соответствии с установленными рекомендациями по отчетности.
Еженедельные пороговые значения ТГК точно классифицируют риск CUD
В окончательную аналитическую выборку вошли 150 участников с полными данными об употреблении каннабиса и CUD. Еженедельное потребление ТГК было связано с хорошей и отличной точностью выявления расстройства, связанного с употреблением каннабиса (CUD), во всех моделях, при этом значения площади под кривой (AUC) превышали 0,70. Дискриминационная способность была особенно высокой у подростков, среди которых значения AUC приближались к 0,94.
Для любого CUD оптимальный порог составлял 8,26 единиц ТГК в неделю у взрослых и 6,04 единиц в неделю у подростков. Эти пороги характеризовались высокой чувствительностью, что означает, что большинство лиц с CUD были правильно идентифицированы, хотя специфичность была более скромной, особенно среди взрослых.
Для умеренного или тяжелого CUD у взрослых наблюдались более высокие пороги — 13,44 единиц в неделю. В отличие от этого, у подростков наблюдался аналогичный порог в 6,45 единиц в неделю, как и для любого диагноза CUD. Анализ чувствительности подтвердил, что эти результаты являются надежными и не зависят от экстремальных значений.
У подростков наблюдалось незначительное различие между пороговыми значениями для легкой и более тяжелой форм расстройства, связанного с употреблением каннабиса (CUD), что указывает на повышенную уязвимость при различных уровнях тяжести CUD даже при относительно низком уровне потребления ТГК. В целом, еженедельное потребление ТГК обеспечило надежный показатель для различения вероятности развития CUD в разных возрастных группах.
Выводы
Настоящее исследование предоставляет первые научно обоснованные пороговые значения потребления ТГК для классификации вероятности развития CUD, что указывает на целесообразность использования стандартных единиц ТГК в скрининге и рекомендациях по снижению вреда, а не в диагностических решениях.
Было установлено, что подростки подвержены большему риску развития CUD при более низких уровнях потребления ТГК, чем взрослые, что подтверждает необходимость профилактических рекомендаций, которые подчеркивают очень низкое или полное отсутствие употребления в подростковом возрасте. Среди взрослых употребление каннабиса демонстрировало более выраженную зависимость «доза-эффект», что предполагает, что количественные рекомендации могут дать важные сведения для рекомендаций по снижению вреда от каннабиса.
Ключевым преимуществом этого исследования является продольное измерение потребления ТГК различными продуктами и методами, а также использование клинических диагнозов, а не инструментов скрининга. Однако небольшой размер выборки, нерепрезентативный характер набора участников и исключение клинических групп населения ограничивают обобщаемость полученных результатов. Кроме того, причинно-следственные связи установить не удалось, поскольку более высокое потребление ТГК может как способствовать развитию расстройства, связанного с употреблением каннабиса, так и являться его следствием.
